Kontroversi topeng tersebut memacu Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk memikirkan kembali respons epidemiologisnya

Hilangnya dua pemimpin lama CDC di samping konfigurasi ulang Walensky tentang tanggapan Covid-19 memperkuat kepala CDC, memberinya kendali atas beberapa percakapan kebijakan terpenting terkait dengan pandemi. Perubahan dilakukan Ini juga memperkuat independensi agensinya dari Gedung Putih. Seperti dilansir Politico, Beberapa pejabat senior Gedung Putih – termasuk beberapa di Gedung Putih Satgas Covid-19 – CDC mengatakan tidak memperingatkan mereka sampai pagi hari pengumuman bahwa orang yang telah divaksinasi dapat meninggalkan masker dalam banyak kasus.

Pejabat administrasi senior lainnya dengan pengetahuan langsung tentang situasi tersebut mengatakan berita Walinsky dibatasi oleh perubahan yang akan datang dari sekelompok kecil Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Jadi badan tersebut dapat mengontrol pengiriman pesan dengan lebih baik dan tidak memberi pengarahan kepada pejabat kesehatan masyarakat lokal dan negara bagian serta kelompok kebijakan publik di seluruh negeri.

Walensky memutuskan untuk merombak struktur respons badan tersebut terhadap Covid-19 setelah beberapa dengar pendapat di dalam CDC mengungkapkan bahwa satuan tugas pandemi tidak lagi menjalankan misi awal mereka atau dapat disederhanakan di bawah struktur komando pusat, seorang pejabat kesehatan senior yang akrab dengan pemikiran Walensky mengatakan. Dengan jumlah infeksi baru yang menurun, fokus Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah bergeser untuk memberikan saran yang bertujuan membantu orang Amerika kembali ke kehidupan normal – seperti memberi tahu orang-orang yang telah divaksinasi bahwa mereka dapat melepaskan masker dalam banyak situasi.

Seorang pejabat senior kesehatan Biden menggambarkan perombakan kabinet di CDC sebagai “waktu yang lama.”

“Ketika Biden mulai menjabat, ada beberapa percakapan awal tentang bagaimana terlibat dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) … siapa yang akan memimpinnya dan apa yang perlu dilakukan untuk kembali ke jalur yang benar , “kata pejabat kesehatan senior. “Dr. Walensky dipilih untuk posisi teratas dan dia sangat dicari. Tapi menurut saya adil untuk mengatakan bahwa ada beberapa cegukan selama beberapa bulan terakhir yang telah menciptakan beberapa ketegangan di dalam agensi. Dan saya pikir kita mulai melihat direktur CDC membuat beberapa langkah untuk mengubah banyak hal. “

Dalam sebuah pernyataan, juru bicara CDC Jason MacDonald mengatakan badan tersebut “telah mengatur ulang struktur manajemen insiden agar sesuai dengan setiap tahap tanggapan negara terhadap COVID-19.” Reorganisasi sebelumnya menambah efisiensi dan meningkatkan kerjasama, tambahnya. Pejabat senior CDC lainnya mengatakan bahwa Walinsky “diberitahu tentang perubahan tetapi tidak terlibat langsung dalam pengambilan keputusan” tentang restrukturisasi di dalam badan tersebut.

Petunjuk pertama bahwa reorganisasi besar-besaran sedang berlangsung datang pada akhir April, ketika Messonnier – yang saat itu menjabat sebagai kepala gugus tugas vaksin Covid-19 – pergi berlibur. Pada saat itu, pejabat CDC menggambarkannya sebagai cuti yang tidak direncanakan. Di belakang layar, Walinsky memutuskan bahwa satuan tugas vaksinasi harus ditempatkan langsung di bawah kepemimpinan puncak badan tersebut, daripada melapor ke perwakilan CDC dan Gedung Putih, kata tiga pejabat kesehatan senior.

Messonnier, yang beroperasi semi-independen, diberitahu bahwa gugus tugas vaksin sekarang akan melapor ke tim tanggap kecelakaan CDC yang diawasi oleh Henry Walk, direktur Divisi Infeksi dan Kesiapsiagaan yang muncul di badan tersebut, yang melapor ke Walinsky. Dua minggu kemudian, Messonnier kemudian mengundurkan diri Sekitar 20 Bertahun-tahun di agensi. Dia adalah salah satu kepergian penting pertama dari CDC selama pandemi, meskipun berbulan-bulan tekanan dan serangan yang dialami badan tersebut dari pemerintahan Trump.

Pada saat Messonier mengumumkan pengunduran dirinya, beberapa pejabat CDC mengatakan vaksin itu Satgas telah dikonfigurasi ulang karena peluncuran vaksin berjalan lancar dan misi grup pun berubah. Menempatkan grup di bawah Incident Response Team adalah tanda positif, CDC Karena itu berarti pengawasan vaksin yang intens tidak perlu dilakukan, kata para pejabat. Satgas Vaksin mengawasi distribusi, manajemen, dan implementasi.

Baru-baru ini, Walensky menugaskan kembali karyawan agensi yang sebelumnya menjadi bagian dari kelompok kerja Covid-19 antarlembaga Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Sel Koordinasi Bersama, yang baru-baru ini dibubarkan. Beberapa dari pejabat ini kembali ke pekerjaan reguler mereka dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit penuh waktu atau bekerja di gugus tugas CDC.

Ada kritik yang berkembang tentang pedoman vaksin

Melalui semua perubahan ini, badan tersebut telah menulis dan menulis ulang panduannya tentang protokol keselamatan bagi orang yang telah divaksinasi.

CDC mengeluarkan versi pertama dari nasihat itu pada awal Maret. Setelah dua hari pertemuan dan panggilan telepon dengan pejabat senior dari Satuan Tugas Covid-19 Gedung Putih dan HHS, CDC diminta untuk “menunda penerbitan” rekomendasi, di mana POLITICO sebelumnya hlmTelah dideportasi. Seorang pejabat senior Gedung Putih membantah adanya campur tangan dan mengatakan CDC hanya perlu waktu untuk membaca pejabat, bukan mengubah pedoman.

Badan tersebut akhirnya merilis pedoman tersebut pada 8 Maret – itu menyarankan orang-orang yang telah divaksinasi untuk melakukannya Mereka bisa berkumpul tanpa topeng atau berada dalam jarak 6 kaki. Rekomendasi tersebut juga menyebutkan bahwa orang yang divaksinasi bisa berkumpul di dalam ruangan, tanpa masker Dengan orang-orang yang tidak kebal dari rumah lain. Kemudian, pada 2 April, CDC mengatakan orang Amerika yang divaksinasi penuh dapat dilanjutkan secara lokal dan bepergian ke luar negeri Mereka biasa memakai topeng di depan umum.

Tiga minggu kemudian, agensi tersebut gulung tikar Pembaruan besar: Orang yang divaksinasi tidak perlu lagi memakai masker di dalam atau di luar ruangan ketika dalam kelompok kecil dengan teman dan keluarga lain yang telah divaksinasi penuh – dan dalam beberapa kasus mereka bisa menjadi tanpa masker dengan orang yang tidak divaksinasi.

Versi pedoman ini telah banyak dikritik. Orang-orang dalam pemerintahan Biden mengeluh bahwa CDC membingungkan. Partai Republik di Capitol Hill dan di seluruh negeri berpendapat bahwa badan tersebut sangat berhati-hati dan didaktik dengan cara yang membatasi aktivitas orang-orang yang telah divaksinasi.

Pejabat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah lama berpendapat bahwa pedoman vaksin hanya berkembang saat sains tersedia dan mendukung perubahan. Tetapi seorang pejabat senior administrasi yang mengetahui situasi tersebut mengatakan bahwa para pejabat di dalam CDC, Gedung Putih dan HHS sering tidak setuju mengenai apakah pembatasan pada individu yang divaksinasi akan dilonggarkan.

Pada akhir Maret dan awal April, beberapa pejabat di dalam CDC berpendapat bahwa sains tidak mendukung pengunduran diri pada hal-hal seperti mandat topeng, terutama karena pedoman dapat menunjukkan bahwa aman bagi semua orang Amerika untuk mengabaikan kepatuhan terhadap langkah-langkah kesehatan masyarakat. Pejabat senior lainnya berpendapat bahwa negara bagian telah memvaksinasi cukup banyak individu sehingga aman untuk memberi orang-orang ini pilihan untuk mengunjungi orang Amerika yang telah divaksinasi penuh.

Perubahan kepemimpinan

Walensky memutuskan untuk menugaskan Walke bertanggung jawab untuk fase berikutnya dari pedoman vaksin beberapa hari sebelum Messonnier secara resmi mengundurkan diri. Pada 13 Mei, seminggu setelah Messonier resmi mengundurkan diri, CDC mengatakan orang yang divaksinasi bisa. Hapus topeng Pada semua jenis pertemuan kelompok – besar atau kecil, di dalam atau di luar ruangan, terlepas dari kehadirannya.

Keputusan tersebut menandai perubahan besar dalam nada dari badan kesehatan, yang selama berbulan-bulan lambat untuk mundur dari langkah-langkah kesehatan masyarakat, bahkan untuk orang-orang yang telah divaksinasi. Pejabat CDC khawatir bahwa bergerak lebih cepat akan mendorong penyebaran varian Covid-19 baru dan sangat mudah menular yang akan mencerminkan kemajuan negara dalam mengakhiri pandemi.

“Saya merasa semakin banyak data dunia nyata yang muncul yang telah memandu CDC dalam membuat keputusannya, terutama yang berkaitan dengan pedoman baru-baru ini,” kata John Moore, seorang ahli virus dan profesor mikrobiologi dan imunologi di Weill Cornell Medicine. . Akan ada kebingungan selama beberapa minggu ke depan. Setiap orang harus mengembangkan zona nyaman mereka dengan bimbingan. “

Pejabat kesehatan dan ahli di seluruh negeri mengecam saran baru CDC, mengatakan rekomendasi badan tersebut akan sulit bagi pejabat negara bagian dan lokal untuk diterapkan dan ditegakkan.

“Saya berharap CDC merekomendasikan departemen kesehatan masyarakat lokal dan negara bagian bahwa ketika cakupan vaksinasi Anda berada pada tingkat ini, ketika kasus Anda berada pada tingkat ini … maka Anda dapat merekomendasikan persyaratan pengangkatan masker secara lokal untuk orang-orang yang telah divaksinasi,” Kata Celine, Gunder, seorang ahli penyakit menular di Universitas New York dan mantan Penasihat untuk Dewan Penasihat Transisi Covid-19 Biden. “Bukan itu yang terjadi dalam kasus ini.”

Seorang pejabat kesehatan senior yang mengerjakan vaksin mengatakan badan tersebut tidak memiliki kapasitas atau sarana untuk merumuskan pedoman kesehatan masyarakat setempat, dan terserah pejabat setempat untuk menemukan cara untuk mengarahkan komunitas mereka.

“CDC tidak bisa menang.” Seorang pejabat senior HHS mengatakan kepada POLITICO, “Mereka pertama-tama diberitahu bahwa mereka sangat berhati-hati dan sangat berhati-hati dengan topeng dan perjalanan.” Kemudian, mereka melanjutkan dengan merekomendasikan membuang masker untuk orang-orang yang telah divaksinasi, Dan mereka ditargetkan untuk melakukan banyak hal terlalu cepat. Artinya apa itu? Saya pikir yang jelas adalah ada proses yang lebih jelas untuk hal-hal ini sekarang. “