Dr Erica Kopp
Asisten dokter yang bekerja dengan saya di unit gawat darurat pergi menemui pasien dengan keluhan gatal dan mengatakan ada yang tidak beres. Brian memiliki masalah dengan gatal-gatal selama beberapa minggu terakhir dan baik Benadryl maupun resep dari dokter keluarganya tidak membantunya. Dia memiliki reaksi buruk terhadap poison ivy di masa lalu dan berpikir dia memanggilnya kembali, meskipun dia tidak melakukan pekerjaan pekarangan baru-baru ini.
Brian mengatakan dia merasa sedikit lelah selama beberapa minggu terakhir dan telah tidur siang, yang tidak biasa baginya. Dia mengatakan nafsu makannya baik, tetapi begitu dia mulai makan, dia akan merasa kenyang lebih cepat dari sebelumnya. Dia pikir perutnya mungkin tidak begitu baik dari obat yang dia minum. Istrinya mengatakan kepadanya bahwa dia perlu datang ke unit gawat darurat untuk evaluasi.
Asisten Dokter saya (PA) memerintahkan laboratorium dan CT scan perut Brian karena dia melihat sedikit menguningnya kulit dan matanya. Istri Brian tidak memperhatikan kulitnya yang kuning sampai PA menanyakan apakah kulitnya terlihat normal baginya. Dia memiliki beberapa tanda garukan tetapi tidak ada ruam yang menjelaskan gatalnya. Perutnya lembut dan tidak ada bagian yang sakit saat disentuh.
Saya pergi menemui Brian dan memiliki perasaan mengkhawatirkan yang sama dengan PA saya. Saya berharap kecurigaan kami tidak benar. Rupanya istri Brian khawatir dengan apa yang akan kami temukan. Saya menjelaskan bahwa kami telah menunggu di laboratorium dan CT scan dan bahwa saya akan kembali segera setelah kami memiliki beberapa hasil untuk didiskusikan.
Kami memerintahkan CT scan perutnya untuk membantu menentukan penyebab penyakit kuningnya. Biasanya, hati melepaskan empedu (yang mengandung bilirubin) melalui saluran empedu ke dalam usus, di mana ia membantu pencernaan dengan memecah lemak. Ketika saluran empedu tersumbat, empedu tidak dapat mencapai usus sehingga bilirubin menumpuk di dalam tubuh. Ini dapat menyebabkan gatal, yang merupakan gejala pertama Brian.
Setelah melihat beberapa pasien, saya mendapat telepon dari lab. Tes hatinya tidak normal, termasuk kadar bilirubin yang tinggi, yang menjelaskan kulitnya yang menguning. Saya mendapat telepon dari ahli radiologi tak lama setelah itu bahwa Brian memiliki massa di kepala pankreasnya, tepat di sebelah hatinya, yang sangat mengkhawatirkan untuk kanker pankreas. Massa itu menekan saluran empedu, yang menjelaskan mengapa kadar bilirubinnya tinggi.
Kanker pankreas sulit dideteksi pada tahap awal ketika paling dapat disembuhkan, karena seringkali tidak menimbulkan gejala hingga menyebar ke organ lain. Ahli radiologi tidak melihat bukti penyebarannya ke hati atau organ lain, jadi saya berharap kami dapat menangkapnya lebih awal dalam kasus Brian dan akan memberikan hasil yang baik dengan perawatan yang tersedia.
Ada banyak faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk mengembangkan kanker pankreas, yang meliputi merokok, obesitas, diabetes, paparan bahan kimia tertentu, dan pankreatitis kronis, yang merupakan peradangan pankreas. Faktor risiko lain yang tidak dapat diubah termasuk usia, riwayat keluarga, jenis kelamin, etnis, dan kondisi genetik tertentu yang diturunkan. Ada penelitian yang sedang berlangsung tentang faktor risiko potensial lainnya termasuk diet, penggunaan alkohol, dan bahkan kurangnya aktivitas fisik. Brian adalah pria sehat yang hanya merokok selama beberapa tahun ketika dia masih muda. Tidak ada anggota keluarga yang diketahui memiliki riwayat kanker pankreas dan tidak memiliki faktor risiko yang signifikan untuk kanker pankreas.
Saya duduk bersama Brian dan istrinya untuk mendiskusikan temuannya. Mata istrinya dipenuhi air mata ketika dia masuk. Bahkan sebelum saya bisa mulai berbicara, dia berkata bahwa dia tahu ada sesuatu yang serius tentang suaminya. Brian tenang dan tidak banyak bicara karena saya sudah mengatasi segalanya, tetapi dia bertanya apakah ini hukuman mati. Meskipun saya tidak bisa memberikan angka pastinya, saya menjelaskan bahwa saya berharap kemungkinannya menguntungkannya karena tidak ada bukti penyebaran kanker. Dia juga menjelaskan bahwa ada perawatan baru di cakrawala dengan penelitian yang sedang berlangsung.
Dia memasukkan Brian ke rumah sakit sehingga dia bisa bertemu dengan ahli onkologi dan ahli bedah untuk mengkonfirmasi diagnosisnya dan menentukan rencana perawatan terbaik, yang kemungkinan akan mencakup operasi dan kemoterapi. Dia perlu menjalani lebih banyak tes untuk menentukan rencana perawatan yang akan memberinya kesuksesan terbaik. Saya menjabat tangan Brian dan memeluk istrinya saat dia meninggalkan ruangan dan meyakinkan mereka bahwa mereka ada di tangan yang baik dan bahwa kami akan melakukan segala yang kami bisa untuk membantunya.
Erica Cube adalah dokter darurat yang bekerja dengan layanan darurat di Mid-Ohio dan OhioHealth.[email protected]
More Stories
Legiuner berangkat dalam dua kapal pesiar terpisah yang terkait dengan fitur kemewahan khusus ini: lapor
Setelah 120 tahun tumbuh, bambu Jepang baru saja berbunga, dan itu menjadi masalah
Bukti adanya lautan di bulan Uranus, Miranda, sungguh mengejutkan