COVID-19 membunuh orang Amerika pedesaan dua kali lebih cepat daripada daerah perkotaan

Penduduk pedesaan Amerika meninggal karena Covid lebih dari dua kali lipat rekan-rekan mereka di perkotaan – kesenjangan yang menurut para ahli kesehatan kemungkinan akan melebar karena akses ke perawatan medis berkurang untuk populasi yang cenderung lebih tua, lebih sakit, lebih berat, lebih miskin, dan kurang diimunisasi. .

Sementara lonjakan awal kematian Covid-19 telah menyusul sebagian besar pedesaan Amerika, di mana sekitar 15 Persentase orang Amerika yang hidup, tingkat kematian di daerah non-perkotaan dengan cepat mulai melebihi orang-orang di daerah perkotaan ketika virus menyebar ke seluruh negeri sebelum vaksin tersedia, menurut data dari Lembaga Penelitian Kebijakan Pedesaan.

Data lembaga menunjukkan bahwa sejak pandemi dimulai, 1 dari 434 orang Amerika pedesaan telah meninggal karena Covid, dibandingkan dengan sekitar 1 dari 513 orang Amerika perkotaan. Dan sementara vaksin telah menurunkan tingkat kematian COVID-19 secara keseluruhan sejak puncak musim dingin, tingkat kematian di daerah pedesaan sekarang lebih dari dua kali lipat di daerah perkotaan – dan meningkat dengan cepat.

Di pedesaan Northeast Texas, CEO dari Titus Regional Medical Center Terry Scoggin Dia berjuang dengan tingkat vaksinasi 39 persen di komunitasnya. Sebelas pasien meninggal karena Covid pada paruh pertama September di rumah sakitnya di Mount Pleasant, berpenduduk 16.000 jiwa. Biasanya, tiga atau empat pasien non-lansia meninggal di sana dalam sebulan penuh.

“Kami tidak melihat kematian seperti itu,” kata Skogen. “Kamu biasanya tidak melihat teman dan tetanggamu mati.”

Untuk cakupan penuh epidemi virus corona

Sebagian masalahnya adalah tingkat infeksi Covid pada bulan September 54 persen lebih tinggi di daerah pedesaan daripada di tempat lain Fred Ulrich, seorang analis riset di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Iowa yang ikut menulis laporan institut tersebut. Dia mengatakan analisis membandingkan tarif non-perkotaan, atau orang desa, perkotaan, atau perkotaan. Dia menambahkan bahwa di 39 negara bagian, kabupaten pedesaan memiliki tingkat Covid-19 yang lebih tinggi daripada rekan-rekan perkotaan mereka.

“Ada keterputusan nasional antara persepsi dan kenyataan ketika menyangkut Covid di pedesaan Amerika,” katanya. Alan MorganPresiden Asosiasi Kesehatan Pedesaan Nasional. Kami telah mengubah banyak komunitas pedesaan menjadi peti mati. Dan tidak ada gerakan untuk mengatasi apa yang kita lihat di banyak masyarakat ini, baik di kalangan publik maupun di antara pejabat yang berkuasa.”

Namun, insiden kasus yang tinggi dan tingkat vaksinasi yang rendah tidak sepenuhnya menjelaskan mengapa tingkat kematian lebih tinggi di daerah pedesaan daripada di tempat lain. Akademisi dan pejabat sama-sama menggambarkan tingginya tingkat kesehatan yang buruk di pedesaan Amerika dan pilihan terbatas mereka untuk perawatan medis sebagai kombinasi yang mematikan. Tekanan pandemi telah memperburuk masalah dengan memperdalam kekurangan staf di rumah sakit, dan menciptakan siklus memburuknya akses ke perawatan.

Ini adalah contoh terbaru dari virus corona mematikan yang menyebabkan lebih banyak malapetaka di beberapa masyarakat daripada yang lain. Covid juga telah membunuh penduduk asli Amerika, kulit hitam, atau Hispanik di tarif tinggi yang tidak proporsional.

Vaksinasi adalah cara paling efektif untuk mencegah infeksi COVID-19 yang fatal. Hampir 41 persen pedesaan Amerika telah divaksinasi pada 23 September, dibandingkan dengan sekitar 53 persen perkotaan Amerika, menurut sebuah penelitian. Analisis Yonder Harian, sebuah ruang berita yang meliput pedesaan Amerika. Persediaan yang terbatas dan akses yang terbatas membuat sulit untuk mendapatkan suntikan di daerah terpencil pada awalnya, tetapi para pejabat dan akademisi sekarang menyalahkan keengganan vaksin, informasi yang salah dan politik untuk tingkat vaksinasi yang rendah.

Di Missouri barat daya yang dilanda bencana, misalnya, 26 persen penduduk Kabupaten Newton telah divaksinasi penuh pada 27 September. Departemen Kesehatan telah mendirikan undian dan klinik vaksin, diiklankan di surat kabar lokal, dan bahkan memberikan vaksin kepada mereka yang tidak memiliki transportasi di daerah terpencil, menurut direktur departemen Larry Bergner. Namun dia mengatakan minat pada foto biasanya hanya meningkat setelah seseorang meninggal atau sakit parah dalam lingkaran sosial orang yang enggan.

Selain itu, kelebihan pasien COVID di rumah sakit telah merusak prinsip dasar infrastruktur layanan kesehatan pedesaan: kemampuan untuk memindahkan pasien dari rumah sakit pedesaan ke tingkat perawatan khusus yang lebih tinggi di pusat kesehatan regional atau perkotaan.

“Kami benar-benar memiliki daftar email perawat pedesaan senior atau CEO pedesaan yang mengirim panggilan darurat ke grup, mengatakan, ‘Kami telah menelepon 60 atau 70 rumah sakit dan kami tidak dapat mengeluarkan pasien serangan jantung atau stroke atau operasi dan mereka’ akan diracuni’ Dan dia mati jika itu berlangsung lebih lama.” John HendersonPresiden dan CEO dari Asosiasi Rumah Sakit Pedesaan dan Komunitas Texas.

Morgan mengatakan dia tidak bisa menghitung berapa banyak orang yang berbicara dengannya tentang masalah transportasi.

“Gila, gila. Dari apa yang saya lihat, jurang kematian ini semakin cepat,” kata Morgan.

Akses ke perawatan medis telah merusak petak luas pedesaan Amerika – sejak 2005, 181 rumah sakit pedesaan ditutup. Analisis KHN 2020 menemukannya Lebih dari setengah negara bagian AS, Banyak dari mereka sebagian besar pedesaan, dan mereka tidak memiliki rumah sakit dengan tempat tidur ICU.

Pada periode pra-pandemi, orang Amerika pedesaan memiliki tingkat kematian 20 persen lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di daerah perkotaan, karena tingkat asuransi yang lebih rendah, tingkat kemiskinan yang lebih tinggi, dan akses terbatas ke perawatan kesehatan, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 2019 Pusat Statistik Kesehatan Nasional.

Di Ripley County, Missouri tenggara, rumah sakit setempat ditutup pada 2018. Mulai 27 September, Hanya 24 persen dari populasi telah sepenuhnya divaksinasi terhadap COVID-19. Karena lonjakan kasus baru-baru ini, pasien Covid dipulangkan dari ruang gawat darurat di daerah sekitarnya jika mereka tidak “terlalu buruk,” kata Tammy Cosgrove, direktur kesehatan.

Siklus kelelahan tanpa henti

Kekurangan perawat yang melanda negara ini sangat serius di daerah pedesaan, yang memiliki lebih sedikit uang daripada rumah sakit besar untuk membayar biaya selangit yang dibutuhkan oleh agen perawatan perjalanan. Dan karena agen perawatan sementara menawarkan lebih banyak uang kepada karyawan rumah sakit untuk bergabung dengan tim mereka, banyak perawat pedesaan yang terjun. Salah satu perawat Scoggin mengatakan kepadanya bahwa dia harus mendapatkan pekerjaan perjalanan – dia bisa melunasi semua hutangnya dalam tiga bulan dengan uang sebanyak itu.

Kemudian ada burnout dari pekerjaan selama lebih dari satu setengah tahun selama pandemi. Audrey Snyder, Instan Mantan Presiden Dari Organisasi Keperawatan Pedesaan, dia mengatakan dia kehilangan jumlah perawat yang mengatakan kepadanya bahwa mereka berhenti. Pengunduran diri ini memicu siklus yang tak henti-hentinya: Ketika perusahaan perawat perjalanan menarik lebih banyak perawat, perawat yang ditinggalkan sendiri menjadi lebih lelah – dan akhirnya berhenti. Meskipun hal ini berlaku di semua jenis rumah sakit, efek di rumah sakit pedesaan yang sulit direkrut bisa sangat mengerikan.

Pejabat kesehatan pedesaan takut kekurangan staf Hal ini dapat diperburuk oleh perawatan kesehatan Mandat Imunisasi Presiden Joe Biden, yang mereka katakan dapat menyebabkan gelombang pengunduran diri Rumah sakit tidak mampu membelinya. Sekitar setengah dari kru Skogin, misalnya, kebal.

Snyder memperingatkan bahwa kekurangan perawat dan biaya tinggi yang terkait dengannya akan menjadi tidak berkelanjutan untuk rumah sakit pedesaan yang beroperasi dengan margin yang sangat tipis. Dia memperkirakan bahwa gelombang baru penutupan rumah sakit pedesaan akan meningkatkan jumlah kematian yang mengerikan.

Skogen mengatakan kekurangan staf sudah membatasi jumlah tempat tidur yang dapat digunakan rumah sakit. Dia memperkirakan bahwa sebagian besar rumah sakit di Texas, termasuk miliknya sendiri, beroperasi pada sekitar dua pertiga dari kapasitas mereka. Ruang gawat daruratnya begitu kewalahan, dia harus mengirim beberapa pasien pulang untuk diawasi oleh tim ambulans setiap hari.

Lanjutan Kesehatan NBC pekerjaan Indonesia & Situs jejaring sosial Facebook.